Бержере
Книга Ж. Бержере «Психоаналитическая патопсихология»
ПРЕДИСЛОВИЕ К ПЕРВОМУ ФРАНЦУЗСКОМУ ИЗДАНИЮ
Патопсихология многим обязана психоанализу. Невозможно более изучать психические болезни,
рассматривая поведение без учета психодинамической точки зрения: оно стремится к реализации
определенной задачи и подвергается двойной системе принуждения, содержащейся в самом организме, с
необходимостью разобщенном в своих поисках невозможной завершенности, в мире, противодействующем
этим поискам или предлагающем ему свои собственные пути. Так, влечение и конфликт ясно проявляются
как необходимые базовые понятия данной точки зрения.
Удивительно, что потребовалось дождаться появления психоанализа, чтобы осознать это. Не относятся ли
данные понятия неявным образом к психологии здравого смысла и ее буквальному выражению? Они
объясняют обыденные поступки и направляют наши действия по отношению к другим. И, без сомнения,
именно их банальностью вызвано отсутствие к ним интереса со стороны психиатров. Кроме того, всегда
казалось поразительным и неправдоподобным, что эти принципы, управляющие нормальным поведением,
могут объяснить патологию, ее нелогичность и ее постоянство.
Фрейдовское понятие динамического бессознательного позволяет сократить этот разрыв: абсурдное
поведение, симптом имеют смысл, скрытый в некотором удаленном пределе. Это открытие позволяет
использовать то, что известно из исследования влечений и конфликтов. Сколь же многочисленны
психиатры, извлекающие из психоанализа приносимый им дополнительный смысл; они ожидают от
психоаналитика, что он интерпретирует скрытое значение симптома, а также расширит область
психологического понимания без претензии на объяснение болезни. И успех, который психоанализ снискал
среди широкой публики и в многочисленных областях гуманитарных наук или литературе, в значительной
степени обеспечен этой провидческой способностью. Наука о бессознательном зачаровывает, поскольку
позволяет понять нечто лучше, чем это сделала бы интуиция здравого смысла. Но запоминается право
интерпретации, и оно применяется к любому материалу. Забывается, что аналитическая интерпретация
подтверждается или ее эффектом, или предсказательной способностью и что рискованно расширять ее
применение за границы области лечения без уточнения системы подтверждения, на которую она могла бы
сослаться.
Психоаналитическая психопатология не совпадает с этим расширенным пониманием интерпретации.
Совокупность частных интерпретаций, сделанных по поводу клинического случая, не подводит психопато-
логического итога. Недостаточно собрать гипотезы по поводу значения симптомов, намерений и поведения.
Куда более радикально то, что психоанализ модифицировал динамическую точку зрения, чтобы применить
ее к патологии. Побудительные силы человека организованы не случайно, а системно, внутренние
конфликты выражают несовместимость между отдельными личностными структурами. Более того, эта
организация не дана сразу, она рождается и развивается по ходу истории субъекта в соответствии с
конфликтами, с необходимостью маркирующими этапы этой истории. Благодаря выбранному ими плану
авторы данной книги ясно показывают, что эти структурные и генетические перспективы имеют
фундаментальный характер и их изучение должно предшествовать изучению различных форм
патологической организации.
То,
что называется в психоанализе метапсихологией, не только предоставляет
возможность иметь теоретическую модель, но и позволяет создать целиком новую (защитные образования,
законы первичных процессов, производные бессознательного) и ясную семиологию конкретных значений.
Ее знание абсолютно необходимо клиницисту, а ее применение вне области лечебного процесса еще более
обоснованно.
Было бы абсурдным противопоставлять два метода. Что можно сказать о хирурге, который отказывается от
любой диагностики и любой патофизиологической гипотезы, ограничиваясь исправлением аномалий,
позволяющих ему видеть операционное поле? В процессе лечения мета-психологические ссылки
затушевываются, чтобы освободить место изучению частных проявлений. Но их использование по-новому
проясняет клиническое наблюдение и некоторые из его частных вариантов, как, например, проективная
ситуация.
Ж. Бержере и его коллеги обладают всеми необходимыми качествами, чтобы ввести клиницистов,
психиатров и психологов в эту современную психопатологию. Практики и преподаватели, они на
протяжении долгого времени были объединены для задач клинического исследования и обучения. Отсюда
эта цельность работы, этот одинаково высокий уровень демонстрации того, как теоретические модели
позволяют прояснить подлинную семиологию и лучше понять традиционные клинические синдромы.
Педагогический же смысл весьма важен: психоаналитическая психопатология еще может развиваться. Она
образует одно из плодородных полей исследований в общей психопатологии, и только продолжающийся
прогресс в этой области обезопасит нас от возвращения к недальновидному эмпиризму и догматизму.
Даниель Видлёшер,
профессор Медицинского университетского центра
Питъе-Салъпетриер, Париж,
президент Международной психоаналитической ассоциации
СКАЧАТЬ КНИГУ