cbt

Статья. Когнитивно-бихевиоральное структурированное интервью при депрессии. (Lecrubier и др., 1997)

Диагностирование и определение тяжести депрессии, бихевиоральный и функциональный анализ происходят при первой встрече с пациентом. Поставить диагноз обычно нетрудно; для определения диагноза и сопутствующих заболеваний поможет структурированный разговор

Настроение
Как вы себя чувствовали на прошлой неделе? Как вы себя чувствовали утром после пробуждения? Когда в течение дня вы себя чувствовали лучше всего?
Когда в течение дня вы себя чувствовали хуже всего? Менялось ли ваше настроение изо дня в день? Вы себя чувствовали подавленным, было ли что-нибудь, что смогло хотя бы ненадолго поднять вам настроение? Если да, то когда вы чувствовали себя хорошо, что вам, наоборот, смогло испортить настроение? Считаете ли вы, что Ваше настроение не зависит от того, что происходит вокруг? Не могли бы вы описать свое настроение, когда вы чувствуете себя очень плохо. Как это происходит?

Деятельность и удовольствие
Как вы провели минувшие выходные? (Пусть пациент подробно опишет, чем он занимался в эти дни.) Это обычный способ проводить выходные? Если нет, то чем отличается? Чем бы вы предпочли заниматься больше (меньше)? Почему?
Для работающих людей:
Какова ваша профессия? Нравится ли она вам? Изменилось ли что-нибудь на работе в последнее время? почему? вы в состоянии справляться с таким же объемом работы, как и раньше? Чем вы занимаетесь после работы?
Для безработных:
Чем вы занимаетесь в течение дня? Чем вы занимались, например, вчера? Это был обычный день? Чем он отличался от других дней? Что вы обычно делаете вечером? Перестали ли вы в последнее время заниматься тем, чем занимались раньше, или ограничили эту деятельность? Какое удовольствие Вам доставляет то, чем вы занимаетесь? Чем Вам больше всего нравится заниматься? Как часто вы это делаете? Чувствуете ли вы себя в последнее время чрезмерно уставшим? Если да, то можете мне об этом рассказать более конкретно? Изменился ли ваш интерес к сексу?

Социальная деятельность
Как часто вы выходите в общество, встречаетесь с друзьями? Где вы с ними встречаетесь, чем вместе занимаетесь? Сколько времени вы проводите с семьей? Вас это устраивает? Какие люди для вас наиболее важные, с которыми вы делитесь своими проблемами и чувствами? С кем вы предпочитаете находиться рядом? Как часто вы с ним (ней) видитесь? вы себя комфортно чувствуете в компаниях? Изменилось ли это в последнее время? Как часто вы находитесь один? Как вы себя чувствуете, когда вы в одиночестве?

 

Самооценка и другие когнитивные аспекты
Что могут сказать о вас другие люди? Как они вас могли бы описать? Как вы можете описать самого себя? Каковы ваши хорошие качества? Есть ли что-то, что вы хотите в себе изменить? Что именно? Вы когда-нибудь чувствовали, что вы в тягость другим людям? В чем именно? Вы когда-нибудь чувствуете себя виноватым? Чего именно касается это чувство? Каковы ваши планы на будущее?

Суицидальные тенденции
Вы когда-нибудь чувствовали себя так плохо, хотели умереть? Вы когда-нибудь думали о самоубийстве? Если да, то когда это было в последний раз? Было ли это и на прошлой неделе? Вы думали о том, каким способом покончить с собой? Что вам помешало это сделать? Вы когда-нибудь уже пытались покончить жизнь самоубийством? Если да, то когда это было? Что заставило вас это сделать?

Сон
Как вы спите в последнее время? У вас есть проблема уснуть? Как быстро вы засыпаете? Вы просыпаетесь в течение ночи?
В какое время вы просыпаетесь по утрам? Сколько часов вы ночью обычно спите? Как утром вы себя обычно чувствуете? Как долго после пробуждения вы остаетесь в постели, прежде чем встанете? Случалось когда-нибудь, чтобы вы не смогли встать? Как часто это происходит? Почему? Когда вы встаете, сразу одеваетесь или некоторое время остаетесь в пижаме? Вы ложитесь когда-нибудь в течение дня в постель? Как часто? Почему? Как долго вы лежите в постели?

Аппетит/вес
Какой у вас в последнее время аппетит? Он как-нибудь изменился? Вы прибавили или потеряли в весе за последние несколько недель?

Прошлое
Как долго вы чувствуете себя так же, как сейчас? Это продолжается длительное время или был период, когда вы чувствовали себя лучше или хуже?
Когда вы впервые осознали, что стали более подавленным? Исчезают ли иногда эти депрессивные чувства? На какой период — часы, дни, недели? Как вы себя чувствуете, когда ваша депрессия полностью исчезает? Как начинается Ваша депрессия — резко или постепенно возрастает? Возникает у вас депрессия с пустого места или ее вызывает конкретное событие? Какое именно? Как вы можете объяснить Вашу депрессию? Случилось ли в последнее время что-нибудь важное, о чем вы мне хотели бы рассказать? Был ли когда-нибудь такой период, когда вы чувствовали себя очень хорошо и были очень активны? Можете мне об этом рассказать более подробно?

Антецеденты (предшествующие факторы)
Существуют ли какие-либо события или ситуации, которые вызывают у вас чувство депрессии? Если да, то можете ли вы мне об этом рассказать более подробно? Когда в течение последней недели вы себя чувствовали хуже всего? Что тогда случилось? Когда в течение последней недели вы чувствовали себя лучше всего? Что тогда происходило?

Последствия депрессии
Как изменилась бы ваша жизнь, если бы у вас не было депрессии? Другие люди знают о вашей депрессии? Кто именно? Делитесь ли вы своими чувствами и мыслями с другими людьми? Как часто? Что вы им говорите? Как другие люди реагируют на вашу депрессию? О чем вы обычно говорите?

Жизненные события
Теперь мы подведем итог того, что вы пережили в течение этого года. Случились ли за это время в вашей жизни какие-нибудь важные события и изменения? Если, то можете мне об этом рассказать более конкретно? Что являлось причиной? Как вы реагировали / что вы делали / как вы с этим справились? Желательно обсудить проблемы на работе, в семье, болезни и смерть в семье или среди друзей.

Прошлое и настоящее лечение
Принимаете ли вы в настоящее время какие-либо лекарства? Какие именно? Сколько? Как долго? Принимали ли вы какие-либо лекарства от депрессии? Какие? Какой они имели эффект? Вы лечили депрессию другими способами? Как? Когда? Как долго? С каким результатом?